Moduretic 58

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Moduretic 5 mg / 50 mg Prcautions demploi Toute prescription dun mdicament sur le systme agissant rnine-angiotensine-aldostérone is susceptible de provoquer juin hyperkalimie. Ce osée, potentiellement mortel, is majeur chez les Sujets gs, les insuffisants rnaux et les diabtiques, and / or en CAS dassociation de several mdicaments hyperkalimiants, and / or LORs de la survenue dvnements intercurrents (voir galement rubrique Interactions with dautres mdicaments et Autres dinteractions Formes). association de juin denvisager Avant de several mdicaments le bloquant systme rnine-angiotensine-aldostérone, il Faut valuer soigneusement le rapport bnfice / osée et lexistence dalternatives ventuelles. Les principaux Facteurs de risques dhyperkalimie Prendre en considration are. - Diabte, altration de la fonction rnale, ge (-. Association AVEC OU non several Autres mdicaments bloquant le systme rnine-angiotensine-aldostérone et / ous dautres mdicaments hyperkalimiants and / or de classes d'UO de supplments potassiques CERTAINS thrapeutiques are en effet sujets sensibles de favoriser la survenue dune hyperkalimie. Sels de potassium, diurtiques hyperkalimiants, Inhibiteurs de lenzyme de conversion (IEC), antagonistes de langiotensine II (ARA II), les anti-inflammatoires non strodiens (y compris Inhibiteurs slectifs de la COX 2), hparines (de bas POIDS molculaires OÜ non fractionnes), immunosuppresseurs est comme la ciclosporine ous le tacrolimus, le trimthoprime - vnements intercurrents, en Particulier:. dshydratation, dcompensation cardiaque aigu, acidose mtabolique, altration de la fonction rnale, altration Importante et soudaine de LTAT gnral (pair LORs exemple de maladies infectieuses), et lysent souffrance cellulaire (par exemple. ischmie aigu dun membre, rhabdomyolyse, Traumatismes tendus). Le Suivi des patients. et including des patients osé, Devra comporter non ionogramme sanguin, with en Particulier non Contrle de la kalimie, de la natrmie, et de la fonction rnale. - Avant linstauration du treatment Puis Une Semaine 15 jours aprs, - de mme (Avant et aprs) each augmentation de la dose ous modification de treatment. Puis en treatment dentretien, les contrles devront tre raliss rgulirement OU LORs de la survenue dun vnement intercurrente. En Cas datteinte hpatique les diurtiques thiazidiques PEUVENT induire juin encphalopathie hpatique. En Cas de survenue dune Telle encphalopathie, le diurtique Doït immdiatement tre interrompu. Des Cas de raction de photosensibilit have t Rapports LORs de lutilisation des diurtiques thiazidiques (voir rubrique indsirables Effets). En Cas de survenue de raction de photosensibilit sous treatment, il is recommand dinterrompre le treatment. Si UNE radministration DU traitemet Est indispensables, Il Est recommandez de protger les zones expose au soleil UO aux UVA artificiels. En raison de la prsence de lactose, this is mdicament contre-Indiqu En Cas de galactosmie congnitale, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ous de dficit en lactase. Elle Doït tre Contrle avant la mise en route du treatment, PUI Intervalles rguliers nominale la suite. Tout treatment diurtique may en effet provoquer juin hyponatrmie, consquences aux PARFOIS tombes. La Baisse de la natrmie tre Pouvant initialement asymptomatique, non Contrle rgulier is Fait indispensable et Doït tre encore plus de frquent Dans Les populations reprsentes osées Par les Sujets gs et les cirrhotiques (voir rubrique indsirables Effets). Les diurtiques thiazidiques et decrease lexcrtion apparents PEUVENT urinaire du calcium et entraner juin augmentation légère et transitoire de la calcmie. Une hypercalcmie FRANCHE may tre en rapport Avec Une hyperparathyrodie méconnue. Interrompre le treatment avant dexplorer la fonction parathyrodienne. Il importe, chez les diabtiques, de contrler la glycmie including en prsence dhypokalimie. Chez les Avec ou sans des patients crise de goutte, la tendance aux Accessoire de goutte may tre AUGMENTE. la posologie sérums ADAPTE en fonction des concentrations plasmatiques dacide urique. Fonction rnale et diurtiques Les diurtiques thiazidiques en ne Particulier Sont pleinement Efficaces Que when la fonction rnale is normale ous peu altre (cratininmie infrieure des facts de lordre de 25 mg / l, 200 Soit mol / l pour adulte non). Chez le sujet g, la fonction rnale valeur nominale la clairance Calcule de la cratinine Doït tre rajuste en fonction de LGE, du weight et du sexe du patient according to formule de Cockroft, par exemple. Cl cr (140 - ge) x poids / 0.814 x cratininmie with LGE EXPRIM en annes, la cratininmie en micromoles / l This form is valable versez les Sujets de sexe masculin, et Doït tre Corrige verser les femmes en Multipliant le rsultat par 0,85. Lhypovolmie, la perte secondaire deau et de sodium induite par le diurtique en dbut de treatment, entrane juin: réduction de la filtration glomrulaire. Il may en rsulter juin augmentation de leurre sanguine et de la cratininmie. This insuffisance rnale fonctionnelle transitoire is sans consquence chez le sujet fonction rnale normale Mais may aggraver juin insuffisance rnale prexistante. Ractions en rapport with la diurse chez le cirrhotique. Le are de les Effets, plus frquents chez les cirrhotiques ascitiques, bureaux de voiture malades supportent mal les modifications de lquilibre lectrolytique et dj have Souvent juin hypokalimie par hyperaldostronisme secondaire. Sur un signal lapparition dune encphalopathie occasionnellement hpatique, tremblements AVEC, confusion et coma, chez des malades traits Par le chlorhydrate damiloride Seul ou par lhydrochlorothiazide. Chez les cirrhotiques, sous chlorhydrate damiloride seul, non ictre associ laffection hpatique sous-jacente SEST aggrav Dans Quelques CAS, Mais la relation de causes effet with the mdicament pas imbriquer Certaine. Acidose respiratoire ous mtabolique: la thrapeutique antikalidiurtique ne Doït tre Institue quavec prcaution chez des Sujets atteints daffection cardio-respiratoire tombe ous de diabte dcompens menacs dacidose respiratoire ous mtabolique. Une rupture de lquilibre acido-basique Perturbé le rapport potassium cellulaire extra / potassium intracellulaire et lapparition dune acidose may saccompagner dune augmentation rapide de la kalimie. Une activation exacerbation ous de juin isabelle lupus rythmateux dissmin t observer Cours au isabelle treatment par thiazidique. Lattention des sportifs sérums vêtements sur le that this spcialit contains non principe actif Pouvant induire juin raction positifs des essais pratiqus LORs des contrles antidopage. Ce mdicament contains du lactose Monohydrat et de la laque aluminique de jaune orang S (E 110). Interactions AVEC mdicaments dautres mensonges lhydrochlorothiazide Mdicaments non antiarythmiques Donnant des torsades de pointes (astmizole, bpridil, diphmanil rythromycine IV, halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, sultopride, vincamine). torsades de pointes (lhypokalimie is a facteur favorisant, de mme Que la bradycardie et non espace QT long prexistant). UTILISER des substances ne prsentant pas linconvnient dentraner des torsades de pointes, en dhypokalimie CAS. Associations Faisant lobjet de prcautions demploi Amphotricine B (voie IV), gluco et minralocorticodes (voie Gnrale), ttracosactide, laxatifs stimulants. dhypokalimie majeur osée (effet de additif). Surveillance de la kalimie et, si Besoin, correction Prendre particulirement en compte en CAS de thrapeutique digitalique. UTILISER des laxatifs non stimulants. Diurtiques hyperkalimiants (amiloride, canrnoate de potassium, spironolactone, triamtrne). lassociation Rationnelle utile verser CERTAINS patients nexclut pas la survenue dhypokalimie ou, en Particulier chez linsuffisant rne et le diabtique, dhyperkalimie. Surveiller la kalimie, ventuellement LECG, et sil y a lieu, reconsidrer le treatment. Digitaliques. lhypokalimie favorise les Effets Toxiques des digitaliques. Surveillance de la kalimie, ventuellement, ECG. Mdicaments antiarythmiques Donnant des torsades de pointes. antiarythmiques du groupe la (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), amiodarone, brtylium, sotalol. torsades de pointes (lhypokalimie is a facteur favorisant, de mme Que la bradycardie et non espace QT long prexistant). Prvention de lhypokalimie et, si Besoin, correction. surveillance de lespace QT. En Cas de torsades, ne pas Administrer dantiarythmique (entranement lectrosystolique). Associations Prendre en Compte calcium (Sels de) dhypercalcmie Erotisme par diminution de llimination urinaire du calcium. daugmentation Erotisme de la cratininmie sans modification des Taux circulants de ciclosporine, mme en labsence de dpltion hydrosode. Réside les classes d'unité d'organisation au chlorhydrate damiloride thrapeutiques CERTAINS are de sujets sensibles la survenue dune favoriser hyperkalimie. les Sels de potassium, les diurtiques hyperkalimiants, les Inhibiteurs de lenzyme de conversion, les antagonistes de langiotensine II, les anti-inflammatoires non strodiens, les hparines (de bas weight molculaire ous non fractionnes), les immunosuppresseurs est comme la ciclosporine ou Le tacrolimus, le trimthoprime. Lassociation de bureaux mdicaments majore le risk dhyperkalimie. Cé scabreuses Est particulirement importante with the diurtiques pargneurs de potassium, including lorsquils SONT associs Entre EUX OU AVEC des Sels de potassium, TANDIS Que lassociation dun IEC et dun Ains, par exemple, is Moindre osée ds linstant Que Sont mises en oeuvre les prcautions recommandes . Pour connatre les Risques et les levels de contrainte spcifiques aux mdicaments hyperkalimiants, IL Convient de soi reporter aux interactions Propres substance each. Toutefois, CERTAINES substances, Comme Le trimthoprime, ne font pas lobjet dinteractions spcifiques au regard of this risk. Nanmoins, ILS PEUVENT agir Comme factors favorisants lorsquils are associs mdicaments dj mentionns dautres Dans CE chapeau. Associations contre-indiques (sauf sil exists juin hypokalimie) Autres diurtiques pargneurs de potassium (Seuls OÜ associs) (amiloride, canronate de potassium, triamtrne) Hyperkalimie potentiellement ltale including chez linsuffisant rne (addition des Effets hyperkalimiants). Potassium (Sels de) Hyperkalimie potentiellement ltale including chez linsuffisant rne (addition des Effets hyperkalimiants). Hyperkalimie ltale potentiellement, including chez linsuffisant rne (addition des Effets hyperkalimants). Inhibiteurs de lenzyme de conversion (sauf sil exists juin hypokalimie) Sauf verser la spironolactone des doses comprend Entre 12,5 mg et 50 mg / jour in the treatment de linsuffisance cardiaque. dhyperkalimie Erotisme (potentiellement de ltale), including chez linsuffisant rne (addition des Effets hyperkalimiants). Antagonistes des rcepteurs de langiotensine II (sauf sil exists juin hypokalimie) Hyperkalimie ltale including chez potentiellement linsuffisant rne (addition des Effets hyperkalimiants). Associations Faisant lobjet de prcautions demploi lassociation Rationnelle, utile verser CERTAINS patients, nexclut pas la survenue dhypokalimie ou, en Particulier chez linsuffisant rne et le diabtique, dhyperkalimie. Surveiller la kalimie, ventuellement lE. C.G. et sil y a lieu, reconsidrer le treatment. Inhibiteurs de lenzyme de conversion Dans le CAS de linsuffisance Cardiaque (traite par lassociation IEC Faibles doses diurtique hypokalimiant Faibles doses) Dans Le cas du treatment de linsuffisance cardiaque de classe III ous IV (NYHA) avec fraction djection 35 et pralablement traite par lassociation inhibiteur de conversion diurtique de lanse). dhyperkalimie Erotisme, ltale potentiellement, en Cas de non-respect des conditions de prescription de l'association this. Vrifier au pralable labsence dhyperkalimie et dinsuffisance rnale. Surveillance biologique troite de la kalimie et de la cratininmie (1 fois par semaine pendant le premier mois, PUI 1 fois par mois ensuite). Réside lassociation Augmentation de la lithmie with signes de surdosage, Comme LORs isabelle de la dsod (diminution de lexcrtion urinaire du lithium). Si lassociation ne may tre vite, la surveillance stricte de la lithmie et l'adaptation de la posologie du lithium. Associations Faisant lobjet de prcautions demploi Anti-inflammatoires non strodiens Insuffisance rnale aigu chez le malade osée (sujet g and / or dshydrat) par diminution de la filtration glomrulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, due aux AINS). Par Ailleurs, de leffet antihypertenseur: réduction. Hydrater le malade Surveiller la fonction rnale en dbut de treatment. Pour des doses anti-inflammatoires dacide actylsalicylique (1 g par prix et / ou 3 g par jour) ous versez des doses antalgiques ous antipyrtiques (500 mg par prise et / ou 3 g par jour). Insuffisance rnale aigu chez le malade dshydrat, par diminution de la filtration glomrulaire secondaire juin diminution de la prostaglandines rnales des en synthèse. Par Ailleurs, de leffet antihypertenseur: réduction. Hydrater le malade et la fonction Surveiller rnale en dbut de treatment. Acidose lactique due la metformine dclenche by a ventuelle rnale insuffisance fonctionnelle mensonge aux diurtiques et plus spcialement aux diurtiques de lanse. Ne PAS UTILISER la metformine when la cratininmie dpasse 15 mg / litre (135 micromoles / litre) chez lhomme et 12 mg / litre (110 micromoles / litre) chez la femme. Produits de contraste IOD En Cas de dshydratation par les compositions provoquent diurtiques, risque majeur aigu dinsuffisance de rnale, en Particulier LORs dutilisation de doses Importantes de Produits de contraste IOD. Rhydratation administration avant du produit iod. Inhibiteurs de lenzyme de conversion (IEC), Inhibiteurs de langiotensine II. dhypotension risk artrielle Brutale and / or dinsuffisance rnale aigu LORs de linstauration du treatment par IEC en CAS de dpltion sode pr-existante (en Particulier chez les Sujets porteurs de stnose de lartre rnale). Dans lhypertension artrielle, lorsquun treatment diurtique pralable may Avoir Entran juin dpltion sode, il faut. - Soit arrter le diurtique Durant 3 jours avant le dbut du treatment par LIEC, et rintroduire non diurtique hypokalimiant si ncessaire. - Soit Administrer des doses initiales rduites de LIEC, et Suivre juin progression lente. Dans Tous les CAS, la fonction Surveiller rnale (dosage de cratininmie) DANS LES premires SEMAINES du treatment par LIEC. Majoration de leffet antihypertenseur. Surveillance de la tension artrielle et adaptation posologique de lantihypertenseur si ncessaire. Associations Prendre en Compte Antidpresseurs imipraminiques, neuroleptiques Effet antihypertenseur et osée dhypotension orthostatique majeur (effet additif). Corticodes, ttracosactide (voie Gnrale) Diminution de leffet antihypertenseur (rtention hydrosode des corticodes). Alpha-bloquants étau urologique. alfuzosine, doxazosine, prazosine, tamsulosine, trazosine Majoration de leffet hypotenseur. Risque majeur orthostatique de dhypotension. Majoration de leffet hypotenseur. Risque majeur orthostatique de dhypotension. Majoration de lhypotension par addition deffets indsirables. Risque de majoration de lhyperkalimie, potentiellement ltale. Grossesse et allaitement Il ny a pas de donnes fiables de tratognse chez lanimal with lune ous lautre substance. En clinique, il nexiste pas de donnes with lamiloride lutilisation de lhydrochlorothiazide au cours limite de Nombre de na isabelle Grossesses Apparemment rvl Aucun effet malformatif Particulier Ce jour. Toutefois, des tudes complmentaires ncessaires Sont verser Valuer les consquences dune exposition en cours de grossesse. De rares Cas de thrombocytopnies nonatales t rapportes Sèvres have with lhydrochlorothiazide. En consquence, this is mdicament dconseill pendentif la grossesse, et ne Doït tre rserv quaux indications o il nexiste Aucune solution de rechange thrapeutique. En Particulier, le treatment des oedmes, de la rtention hydrosode ous de lHTA gravidique ne constituant pas une indication juin au treatment par diurtiques au cours de la grossesse voiture Ceux-ci PEUVENT entraner juin ischmie foetoplacentaire with the risk dhypotrophie foetale. Ce mdicament is dconseill en priode dallaitement en raison: dune diminution Voire suppression des dunes de la scrtion lacté deffets indsirables, including biologique (kalimie) de lappartenance de lhydrochlorothiazide aux sulfamides with dhmolyse Risques (en CAS de dficit en G6PD) et dallergie. Commentaire d'un marche laction de Moduretic 5 mg / 50 mg commence habituellement 2 4 heures aprs administration fils. Ses Effets diurtiques et natriurtiques atteignent their vers maximum la 4me heure et son activit may tre dcele pendant environ 24 heures. Nanmoins leffet diurtique du mdicament ne Efficace Persiste Que pendentif peu prs 12 heures. Leffet dpargne potassique du chlorhydrate damiloride se manifeste 2 heures aprs administration fils et reached maximum fils Entre la 6 et la 10 heure prix suivant de juin orale. Laction du mdicament Persiste Efficace pendant 12 heures at least TANDIS quune antikaliurtique activit may tre dcele pendants 24 heures. Chez la femme enceinte, lhydrochlorothiazide passe la Barrire placentaire, sur le Retrouvé also in the lait maternel. Moduretic is also available SCÉ sous formes Moduretic